Exame físico na enfermagem: avaliação do conhecimento teórico-prático / Examen físico en enfermería: evaluación del conocimiento teórico-práctico / Physical examination in nursing: evaluation of theoretical-practical knowledge

Objetivo: Verificar o conhecimento teórico-prático dos enfermeiros sobre a técnica do exame físico céfalo-caudal em um hospital universitário da cidade de São Paulo. Método: Estudo descritivo-exploratório de abordagem quantitativa realizado com 51 enfermeiros de unidades de internação e terapia intensiva adulto, submetidos a um questionário estruturado. A análise dos resultados foi feita por meio da estatística descritiva e análise inferencial por associação entre as variáveis de interesse. Resultados: Os dados revelaram índices de acertos acima de 70%. A graduação foi considerada o período de maior aquisição de conhecimento sobre o exame físico (p=0,039). O tempo de formação e atuação foram associados a maior escolaridade (p<0,05), a qual foi determinante para prática do exame físico (73,8%). Conclusão: os achados desta investigação reforçam a importância da educação permanente junto aos enfermeiros para a prática do exame físico com objetivo de manter uma assistência de qualidade orientada para a segurança do paciente.(AU)

Objective: To verify the theoretical and practical knowledge of nurses on the technique of cephalo-caudal physical examination at a university hospital in the city of São Paulo. Method: Descriptive-exploratory study with a quantitative approach carried out with 51 nurses from inpatient and adult intensive care units, submitted to a structured questionnaire. The analysis of the results was performed using descriptive statistics and inferential analysis using evidence of association between the variables of interest. Results: The data revealed success rates above 70%. Graduation was considered the period of the greatest acquisition of knowledge about the physical examination (p = 0.039). The time since graduation was associated with higher education (p <0.05), which was decisive for the practice of physical examination (73.8%). Conclusion: the findings of this investigation reinforce the importance of continuing education with nurses for the practice of physical examination in order to maintain quality care oriented to patient safety. (AU)

Objetivo: verificar los conocimientos teóricos y prácticos de las enfermeras sobre la técnica del examen físico cefalo-caudal en un hospital universitario de la ciudad de São Paulo. Método: estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cuantitativo realizado con 51 enfermeras de unidades de cuidados intensivos para pacientes hospitalizados y adultos, sometidas a un cuestionario estructurado. El análisis de los resultados se realizó mediante estadística descriptiva y análisis inferencial utilizando evidencia de asociación entre las variables de interés. Resultados: Los datos revelaron tasas de éxito superiores al 70%. La graduación se consideró el período de mayor adquisición de conocimiento sobre el examen físico (p = 0.039). El tiempo transcurrido desde la graduación se asoció con la educación superior (p <0.05), lo cual fue decisivo para la práctica del examen físico (73.8%). Conclusión: los resultados de esta investigación refuerzan la importancia de la educación continua con enfermeras para la práctica del examen físico a fin de mantener una atención de calidad orientada a la seguridad del paciente. (AU)

Electromyographic analysis of the vertebral extensor muscles during the Biering-Sorensen Test / Análise eletromiográfica dos músculos extensores vertebrais durante o teste Biering-Sorensen / Análisis electromiográfico de los músculos extensores vertebrales durante la prueba Biering-Sorensen

The purpose of the study was to analyze the electromyographic signal of the multifidus, longissimus thoracis and the lumbar iliocostalis muscles during the Biering-Sorensen test in subjects without lower back pain. Twenty volunteers performed the test on three separate occasions. An analysis of variance detected a difference between the three test times (p = 0.0026). For the frequency domain, it was observed that there were differences between the multifidus and the lumbar erectors muscles; longissimus and iliocostalis muscles. However, in the time domain analysis, no difference was observed. As the values of the slope coefficients of median frequencies were higher for the multifidus muscle, compared to the longissimus and lumbar iliocostalis muscles, this may indicate a higher tendency toward muscle fatigue. Therefore, considering the applied methodology, the study of electromyographic signals in the frequency domain should be considered as an instrument to assess fatigue of the spinal extensor muscles in clinical situations.

O propósito deste estudo foi analisar o sinal eletromiográfico dos músculos multífido, longuíssimo torácico e iliocostal lombar durante o teste de Biering-Sorensen em sujeitos sem dor lombar. Vinte voluntários realizaram o teste em três momentos distintos. A análise da variância detectou diferença entre os três momentos do teste (p = 0,0026). Para o domínio da frequência, foi observada a presença de diferença entre o músculo multífido e os eretores lombares; longuíssimo e o iliocostal. Entretanto, na análise no domínio do tempo não foram observadas diferenças. Como o valor do coeficiente de inclinação da frequência mediana foi maior para o músculo multífido comparado aos músculos longuíssimo e iliocostal, isto pode indicar uma maior tendência deste músculo à fadiga. Portanto, considerando-se a metodologia aplicada, o estudo do sinal eletromiográfico no domínio da frequência deve ser considerado como um instrumento para avaliar a fadiga do músculos extensores da coluna vertebral em situações clínicas.

El propósito de este estudio fue analizar la señal eletromiográfica de los músculos multífido, longuíssimo torácica y iliocostal lumbar durante la prueba Biering-Sorensen en sujetos sin dolor lumbar. Veinte voluntarios realiza la prueba en tres momentos diferentes. El análisis de varianza detectó una diferencia entre las tres etapas de la prueba (p = 0,0026). Para el dominio de la frecuencia, se observó la presencia de la diferencia entre el multífido y erector lumbar; longuíssimo y iliocosta. Sin embargo, el análisis en el dominio del tiempo, no se observaron diferencias. Como el valor del coeficiente de la pendiente de la frecuencia media fue más alta para el músculo multífido en comparación con longuíssimo y iliocostal, esto puede indicar un aumento de la tendencia del músculo a la fatiga. Por lo tanto, teniendo en cuenta la metodología, el estudio de la señal electromiográfica en el dominio de la frecuencia debe ser considerado como un instrumento para evaluar la fatiga de los músculos extensores de la columna vertebral en entornos clínicos.

S100ß and fibroblast growth factor-2 are present in cultured Schwann cells and may exert paracrine actions on the peripheral nerve injury / S100ß e fator de crescimento de fibroblasto-2 estão presentes nas células de Schwann cultivadas e exercem ações parácrinas na lesão do nervo

PURPOSE: The neurotrophic factor fibroblast growth factor-2 (FGF-2, bFGF) and Ca++ binding protein S100ß are expressed by the Schwann cells of the peripheral nerves and by the satellite cells of the dorsal root ganglia (DRG). Recent studies have pointed out the importance of the molecules in the paracrine mechanisms related to neuronal maintenance and plasticity of lesioned motor and sensory peripheral neurons. Moreover, cultured Schwann cells have been employed experimentally in the treatment of central nervous system lesions, in special the spinal cord injury, a procedure that triggers an enhanced sensorymotor function. Those cells have been proposed to repair long gap nerve injury. METHODS: Here we used double labeling immunohistochemistry and Western blot to better characterize in vitro and in vivo the presence of the proteins in the Schwann cells and in the satellite cells of the DRG as well as their regulation in those cells after a crush of the rat sciatic nerve. RESULTS: FGF-2 and S100ß are present in the Schwann cells of the sciatic nerve and in the satellite cells of the DRG. S100ß positive satellite cells showed increased size of the axotomized DRG and possessed elevated amount of FGF-2 immunoreactivity. Reactive satellite cells with increased FGF-2 labeling formed a ring-like structure surrounding DRG neuronal cell bodies.Reactive S100ß positive Schwann cells of proximal stump of axotomized sciatic nerve also expressed higher amounts of FGF-2. CONCLUSION: Reactive peripheral glial cells synthesizing FGF-2 and S100ß may be important in wound repair and restorative events in the lesioned peripheral nerves.

OBJETIVO: O fator neurotrófico fator de crescimento de fibroblastos-2 (FGF-2, bFGF) e a proteína ligante de Ca++ S100ß são expressos pelas células de Schwann dos nervos e por células satélites do gânglio da raiz dorsal (GRD). Estudos recentes indicam a importância das moléculas nos mecanismos parácrinos relacionados à manutenção neuronal e à plasticidade de neurônios periféricos motores e sensoriais. Além disso, células de Schwann cultivadas têm sido empregadas experimentalmente no tratamento de lesões no sistema nervo central, especialmente na lesão da medula espinal, a qual mostrou uma melhora da função sensoriomotora. Estas células são ainda propostas no reparo do nervo lesado com perda de tecido. MÉTODOS: Usamos a dupla marcação imunohistoquímica e o Western blot para caracterizar melhor in vitro e in vivo a presença das proteínas nas células de Schwann e nas células satélites do GRD assim como sua regulação nessas células após a compressão do nervo ciático de ratos. RESULTADOS: FGF-2 e S100ß estão presentes nas células de Schwann do nervo ciático e nas células satélites do GRD. Células satélites do GRD axotomizado positivas para S100ß possuíam quantidade aumentada de imurreatividade da FGF-2. Células satélites reativas apresentando maior quantidade de FGF-2 formaram um anel ao redor dos corpos neuronais do GRD. Células de Schwann do coto proximal à axotomia do nervo ciático e positivas para S100ß também expressaram quantidades aumentadas de FGF-2. CONCLUSÃO: As células gliais periféricas ao sintetizar FGF-2 e S100ß podem ser importantes no reparo de cicatrização e em eventos restaurativos nas lesões do nervo.

S100beta and fibroblast growth factor-2 are present in cultured Schwann cells and may exert paracrine actions on the peripheral nerve injury.

PURPOSE: The neurotrophic factor fibroblast growth factor-2 (FGF-2, bFGF) and Ca++ binding protein S100beta are expressed by the Schwann cells of the peripheral nerves and by the satellite cells of the dorsal root ganglia (DRG). Recent studies have pointed out the importance of the molecules in the paracrine mechanisms related to neuronal maintenance and plasticity of lesioned motor and sensory peripheral neurons. Moreover, cultured Schwann cells have been employed experimentally in the treatment of central nervous system lesions, in special the spinal cord injury, a procedure that triggers an enhanced sensorymotor function. Those cells have been proposed to repair long gap nerve injury. METHODS: Here we used double labeling immunohistochemistry and Western blot to better characterize in vitro and in vivo the presence of the proteins in the Schwann cells and in the satellite cells of the DRG as well as their regulation in those cells after a crush of the rat sciatic nerve. RESULTS: FGF-2 and S100beta are present in the Schwann cells of the sciatic nerve and in the satellite cells of the DRG. S100beta positive satellite cells showed increased size of the axotomized DRG and possessed elevated amount of FGF-2 immunoreactivity. Reactive satellite cells with increased FGF-2 labeling formed a ring-like structure surrounding DRG neuronal cell bodies.Reactive S100beta positive Schwann cells of proximal stump of axotomized sciatic nerve also expressed higher amounts of FGF-2. CONCLUSION: Reactive peripheral glial cells synthesizing FGF-2 and S100beta may be important in wound repair and restorative events in the lesioned peripheral nerves.

Envolvimento hepático na sarcoidose: relato de caso / Liver involvement in sarcoidosis: a case report

A sarcoidose representa uma doença inflamatória cuja etiologia permanece desconhecida. Acomete principalmente o interstício pulmonar, com formação de granulomas não caseosos e adenomegalia. Trata-se de enfermidade sistêmica, portanto, pode atingir qualquer órgão ou sistema, devendo ser lembrada no diagnóstico diferencial das doenças infecciosas, neoplásicas ou auto-imunes, isto porque, se diagnosticada corretamente, evita medicações ou cirurgias desnecessárias. Os autores relatam um caso de sarcoidose pulmonar com envolvimento hepático, no qual o paciente desenvolveu cirrose e trombose de veia porta.

"Fagocitose e morte intracelular de Streptococcus pneumoniae opsonizado por soros de indivíduos com diferentes níveis de anticorpos sorotipo específicos" / Phagocitosis and intracellular killing of S. pneumonae opsonized with serum of individuals with different levels of sorotype specific antibodies

O presente trabalho avaliou a opsonofagocitose e a morte de Streptococcus pneumoniae dos sorotipos 14, 1 e 6B por neutrófilos humanos através de duas metodologias de fluorescência que empregam, a saber, citometria de fluxo e análise microscópica, utilizando como opsoninas, soros de indivíduos imunizados com a vacina polissacarídica capsular 23-valente. Os parâmetros de opsonofagocitose foram comparados com os índices de morte bacteriana intracelular e com os níveis de anticorpos sorotipo-específicos quantificados por ELISA (“enzyme linked immunosorbent assay”). Foram utilizadas bactérias viáveis e coloração com o fluorocromo “acridine orange” (AO) para leitura microscópica ou bactérias inativadas pelo calor, marcadas com isotiocianato de fluoresceína (FITC), para citometria de fluxo. As amostras de soro foram obtidas de voluntários adultos sadios (26 - 54 anos) e de crianças (5 - 12 anos), colhidas antes e um mês após a imunização. A ativação do sistema complemento nas amostras de soro contribuiu para aumentar significativamente a ingestão e morte bacteriana intracelular em ambos os ensaios para os três sorotipos de pneumococos estudados. Os índices de morte bacteriana registrados pela observação microscópica de células coradas com AO correlacionaram-se com os parâmetros de opsonofagocitose obtidos pela citometria de fluxo (r= 0,80). A avaliação da ingestão de pneumococos por citometria de fluxo, pode traduzir, por conseguinte, o grau de destruição bacteriana pelos neutrófilos, tornando vantajoso o uso do método, já que permite analisar grande número de amostras no mesmo ensaio. Comparando-se as avaliações quantitativa e funcional dos anticorpos sorotipo-específicos, foram observados os seguintes resultados: - correlação direta entre valores calculados de parâmetros de opsonofagocitose com concentrações dos anticorpos específicos determinadas por ELISA (r= 0,72) no grupo de amostras séricas com no mínimo 5,2 µg/ml das referidas imunoglobulinas; - aumento significante da capacidade de opsonização do grupo de amostras que apresentou aumento dos níveis de anticorpos após imunização, em comparação com amostras pré-vacinais.Os resultados deste estudo apontam para a importância da avaliação funcional de soros de indivíduos imunizados contra Streptococcus pneumoniae, quando os níveis de anticorpos sorotipo específicos estejam abaixo de 5,2 µg/ml

"Fagocitose e morte intracelular de Streptococcus pneumoniae opsonizado por soros de indivíduos com diferentes níveis de anticorpos sorotipo específicos"

O presente trabalho avaliou a opsonofagocitose e a morte de Streptococcus pneumoniae dos sorotipos 14, 1 e 6B por neutrófilos humanos através de duas metodologias de fluorescência que empregam, a saber, citometria de fluxo e análise microscópica, utilizando como opsoninas, soros de indivíduos imunizados com a vacina polissacarídica capsular 23-valente. Os parâmetros de opsonofagocitose foram comparados com os índices de morte bacteriana intracelular e com os níveis de anticorpos sorotipo-específicos quantificados por ELISA (“enzyme linked immunosorbent assay”). Foram utilizadas bactérias viáveis e coloração com o fluorocromo “acridine orange” (AO) para leitura microscópica ou bactérias inativadas pelo calor, marcadas com isotiocianato de fluoresceína (FITC), para citometria de fluxo. As amostras de soro foram obtidas de voluntários adultos sadios (26 - 54 anos) e de crianças (5 - 12 anos), colhidas antes e um mês após a imunização. A ativação do sistema complemento nas amostras de soro contribuiu para aumentar significativamente a ingestão e morte bacteriana intracelular em ambos os ensaios para os três sorotipos de pneumococos estudados. Os índices de morte bacteriana registrados pela observação microscópica de células coradas com AO correlacionaram-se com os parâmetros de opsonofagocitose obtidos pela citometria de fluxo (r= 0,80). A avaliação da ingestão de pneumococos por citometria de fluxo, pode traduzir, por conseguinte, o grau de destruição bacteriana pelos neutrófilos, tornando vantajoso o uso do método, já que permite analisar grande número de amostras no mesmo ensaio. Comparando-se as avaliações quantitativa e funcional dos anticorpos sorotipo-específicos, foram observados os seguintes resultados: - correlação direta entre valores calculados de parâmetros de opsonofagocitose com concentrações dos anticorpos específicos determinadas por ELISA (r= 0,72) no grupo de amostras séricas com no mínimo 5,2 µg/ml das referidas imunoglobulinas; - ...